Verhinderungspflege bei Pflegegrad 4

Die Verhinderungspflege gibt pflegenden Angehörigen das Recht auf eine Auszeit. Fällt die Hauptpflegeperson vorübergehend aus — durch Urlaub, Krankheit, Beruf oder einen anderen Anlass —, übernimmt die Pflegeversicherung die Kosten der Ersatzpflege. Anspruch haben alle, die zu Hause mit Pflegegrad 2 oder höher gepflegt werden.

Seit dem 01.07.2025 gilt ein gemeinsames Jahresbudget aus Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von bis zu 3.539 €. Die frühere Vorpflegezeit von sechs Monaten ist entfallen. Die Ersatzpflege ist auf 56 Tage im Jahr begrenzt — egal, wer sie übernimmt.

Springt ein Pflegedienst oder eine nicht verwandte Person ein, steht das volle Budget zur Verfügung. Bei nahen Angehörigen (bis zum 2. Grad) oder Menschen aus dem Haushalt zahlt die Kasse bis zum doppelten monatlichen Pflegegeld, zuzüglich belegter Fahrtkosten und Verdienstausfall.

Rückwirkend geht es seit dem BEEP-Gesetz (01.01.2026) nur noch bis zum Ende des Jahres, das auf die Verhinderungspflege folgt: Einsätze aus 2025 bis zum 31.12.2026. Beide offenen Jahre reichen Sie bei uns in einem Durchgang ein.

Pflegegrad 4 kennzeichnet schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit im Sinne des Neuen Begutachtungsassessments (NBA). Pflegebedürftige mit PG 4 sind in nahezu allen Lebensbereichen auf umfangreiche Unterstützung angewiesen: Mobilität, Selbstversorgung, kognitive Orientierung und soziale Teilhabe sind erheblich eingeschränkt. Viele benötigen während der Nacht Betreuung oder mehrfach tägliche Pflege rund um die Uhr.

Die pflegenden Angehörigen bei Pflegegrad 4 stehen unter außerordentlichem Druck. Sie übernehmen oft mehr als 60 Stunden Pflege pro Woche, sind nachts erreichbar und haben kaum persönliche Auszeiten. Das Erschöpfungsrisiko ist hoch: Studien zeigen, dass pflegende Angehörige in intensiven Pflegesituationen ein deutlich erhöhtes Risiko für Depression, Burnout und eigene körperliche Erkrankungen haben.

Verhinderungspflege ist in dieser Situation keine Selbstverständlichkeit – sie ist ein gesetzlich verankerter Anspruch nach § 39 SGB XI. Ab dem 01.07.2025 stehen Familien mit PG 4 bis zu 3.539 € im gemeinsamen Jahresbudget zur Verfügung, das flexibel für häusliche Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege eingesetzt werden kann. Die frühere Aufteilung in zwei getrennte Töpfe (VP: 1.685 €, KZP: 1.854 €) entfällt – stattdessen ein gemeinsames Budget für maximale Flexibilität.

Das monatliche Pflegegeld bei PG 4 beträgt 800 €. Daraus ergibt sich eine Angehörigen-Obergrenze von 1.600 € (2 × 800 €) pro Kalenderjahr. Fahrtkosten (0,20 €/km) und tatsächlicher Verdienstausfall können zusätzlich erstattet werden. Bei professionellen Pflegediensten gilt diese Obergrenze nicht – hier kann das volle Budget für bis zu 56 Einsatztage genutzt werden.

Typische Nutzungsszenarien bei PG 4: zwei Wochen Kurzzeitpflege in einer stationären Einrichtung (ca. 1.500–2.000 €) plus vier Wochen häusliche Verhinderungspflege durch einen Pflegedienst (ca. 1.000–1.500 €). Oder: monatlich 2–3 Tage Entlastung durch einen Pflegedienst über das Jahr verteilt, um regelmäßige Erholung zu ermöglichen. VARD hilft, die für Ihre Situation optimale Budgetaufteilung zu berechnen.

Während der Verhinderungspflege wird das Pflegegeld weiterhin teilweise ausgezahlt: Bei stundenweiser VP (unter 8 Stunden täglich) vollständig (800 €), bei tageweiser VP für die Dauer der Verhinderungspflege zur Hälfte (400 €). Dieser Betrag wird nicht vom VP-Budget abgezogen, sondern ist ein separater Anspruch.

Die PUEG-Reform vom 01.07.2025 hat auch die Vorpflegezeit abgeschafft. Früher musste eine Hauptpflegeperson mindestens 6 Monate lang die Pflege übernommen haben, bevor ein VP-Antrag gestellt werden konnte. Das entfällt vollständig – auch wer gerade erst mit der Pflege begonnen hat, kann sofort Verhinderungspflege beantragen.

Rückwirkende Anträge sind für 2025 und 2026 möglich. Für Zeiträume vor dem 01.07.2025 gilt das alte Recht. VARD prüft automatisch, welche Regelung für Ihren spezifischen Antragszeitraum gilt, und stellt den Antrag entsprechend korrekt zusammen. Die Servicegebühr beträgt 10 % der Erstattung; lehnt die Kasse ab, berechnen wir 30 € Bearbeitungspauschale. Vorabkosten fallen nicht an.

Sobald der Antrag bei der Pflegekasse liegt, beginnt dort die Bearbeitung. Je nach Kasse dauert das meist vier bis acht Wochen. Vollständige Anträge gehen schneller durch — deshalb fragt unser Formular alles ab, was die Kasse braucht, und setzt Ihre Unterschrift direkt ins Kassenformular.

Im Paket „Wir machen alles“ bleiben wir dran: Wir beantworten Rückfragen der Kasse zum Antrag, fassen nach und sagen Ihnen Bescheid, sobald eine Entscheidung da ist. Im Paket Einmalpreis endet unser Auftrag mit dem Versand, die Kasse schreibt Ihnen direkt.

Die Kasse überweist den bewilligten Betrag auf Ihr Konto. Im Paket „Wir machen alles“ berechnen wir danach 10 %, bei Ablehnung 30 € Bearbeitungspauschale — im Paket Einmalpreis bleibt es bei den 30 €. Gegen eine Ablehnung können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen (§ 84 SGG). Beraten lassen können Sie sich dazu kostenlos bei einem Pflegestützpunkt oder einem Sozialverband wie VdK oder SoVD.